100% Santé en optique

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Reste à charge zéro : la nouvelle loi à la loupe

Loi 100% Santé :
une loi ambitieuse

La loi 100% Santé concerne l'optique, l'audiologie et le dentaire. Il s'agit d'un engagement de campagne du Président de la République. L'objectif : faire reculer le renoncement aux soins en améliorant la prise en charge de ces trois spécialités.

La réforme prévoit des prestations de soins et d'équipements (lunettes de vue, aides auditives et prothèses dentaires) de qualité qui sont pris en charge intégralement.

C'est pourquoi on surnomme aussi cette réforme « reste à charge 0 ». Le nouveau texte prévoit également le plafonnement des prix de certains équipements, toujours dans le but d'alléger la facture finale pour les assurés.

Financée à la fois par l'Assurance maladie et les complémentaires santé, cette loi ambitieuse coûte un milliard d'euros au total. Elle sera progressivement déployée jusqu'en 2021, mais son volet optique est entré en vigueur le 1er janvier 2020.

Tous les magasins GrandOptical vous proposent désormais une sélection de montures et verres appartenant à l'offre 100% Santé.

Le « reste à charge 0 » au cœur de la réforme

Jusqu'à présent, l'optique faisait partie des spécialités pour lesquelles il existait un reste à charge. Les tarifs pratiqués pour les verres et montures étaient plus élevés que les niveaux de remboursement de l'Assurance maladie. Et souvent, les remboursements des complémentaires santé ne couvraient pas l'ensemble de la facture.
La nouvelle réforme met en place un choix de montures et de verres traitant toutes les corrections visuelles, sans reste à charge.


Reste à charge : de quoi parle-t-on ?

C'est le montant qui reste à votre charge une fois que l'Assurance maladie et votre complémentaire santé vous ont remboursé.

Vais-je bénéficier de la réforme 100% Santé ?

Si vous le souhaitez ! Si vous avez souscrit à une mutuelle vous aurez droit au panier « 100% Santé », qui s'appelle « Panier A » dans le texte officiel. Le prix des équipements qu'il comporte est plafonné par la loi. Par exemple, les montures de ce panier coûtent 30 € au maximum.

Si vous avez souscrit une complémentaire santé responsable comme 95% des Français, pour pourrez profiter de ce panier sans aucun reste à charge.

Que contiennent les paniers A et B ?

Remboursement de votre paire de lunettes : vous avez tous les choix

Quand pourrai-je m'offrir une nouvelle paire du panier « 100% Santé » ?

La réforme autorise un renouvellement des montures et verres :

  1. tous les 2 ans au minimum pour les adultes
  2. tous les ans pour les moins de 16 ans

Vous pouvez les renouveler plus tôt à certaines conditions :

  1. dès 1 an en cas de dégradation de la vue pour les adultes
  2. sans délai en cas de dégradation de la vue pour les moins de 16 ans
  3. sans délai dans des situations médicales particulières : glaucome, DMLA...

Quel professionnel pour renouveler ma prescription de lunettes ?

Vous pouvez vous rendre chez votre ophtalmologiste pour la renouveler.
Votre opticien peut aussi le faire directement en magasin, dans un délai :

  1. de 5 ans pour les personnes entre 16 et 42 ans
  2. de 3 ans pour les personnes de plus de 42 ans
  3. d'un an pour les enfants de moins de 16 ans

À quelles exigences répondent les lunettes sans reste à charge ?

Le panier reste à charge zéro comprend un choix d'équipements de qualité respectant les normes européennes. Des lunettes intégralement remboursées, qui ne transigent pas sur les performances et l'esthétique